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Revista TecnoAlimentar

Resistência antimicrobiana na UE: Infecções por bactérias de origem alimentar tornam-se mais difíceis de tratar

Salmonella e Campylobacter estão a tornar-se cada vez mais resistentes à ciprofloxacina, um dos antibióticos de escolha no tratamento de infecções causadas por estas bactérias. A conclusão faz parte do último relatório sobre resistência antimicrobiana em zoonoses, divulgado pelo Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) e pela Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA), que também apresenta algumas tendências positivas no setor animal.

Resistência antimicrobiana

Os dados mais recentes de seres humanos, animais e alimentos mostram que uma grande proporção das bactérias Salmonella são resistentes a múltiplas drogas (resistentes a três ou mais antimicrobianos). Em humanos, a resistência à ciprofloxacina é comum, particularmente em certos tipos de Salmonella, e a resistência a altas concentrações de ciprofloxacina aumentou globalmente de 1,7% (2016) para 4,6% (2018). Para Campylobacter, 16 dos 19 países relatam percentagens muito altas ou extremamente altas de resistência à ciprofloxacina.

Altas proporções de resistência à ciprofloxacina são também relatadas nas bactérias Salmonella e E. coli de aves. A ciprofloxacina é uma fluoroquinolona, ​​uma classe de antimicrobianos classificados como extremamente importantes para uso em seres humanos. Se as fluoroquinolonas perdem a sua eficácia, o impacto na saúde humana pode ser significativo. No entanto, a resistência combinada - resistência simultânea a dois antimicrobianos de importância crítica - às fluoroquinolonas e cefalosporinas de terceira geração em Salmonella e às fluoroquinolonas e macrólidos em Campylobacter permanece baixa.

Para 2018, o relatório lista casos esporádicos de infecção por Salmonella humana com resistência a carbapenêmicos, um antimicrobiano de última linha.

Mike Catchpole, principal cientista do ECDC, realça que «encontrar uma resistência ao carbapenem em bactérias transmitidas por alimentos na UE é uma preocupação. A maneira mais eficaz de impedir a disseminação de cepas resistentes ao carbapenem é continuar a triagem e responder prontamente a detecções positivas. O ECDC está a trabalhar com os Estados-Membros da UE e com a EFSA numa abordagem One Health para melhorar a deteção e o monitorização precoces, num esforço para combater a ameaça persistente de infecções zoonóticas resistentes a antimicrobianos».

O relatório também inclui indicadores-chave de resultados que ajudam os Estados-Membros da UE a avaliar o seu progresso na redução do uso de antimicrobianos e no combate à resistência antimicrobiana.

Em animais produtores de alimentos, o indicador sumário de suscetibilidade a todos os antimicrobianos aumentou em E. coli pouco menos de 25% dos Estados-Membros (6) durante o período 2014-2018. Este é um desenvolvimento positivo, pois significa que, nestes países, em caso de necessidade, os tratamentos com antimicrobianos teriam uma hipótese maior de serem bem-sucedidos. Foram observadas tendências decrescentes na ocorrência de β-lactamase de espectro estendido (ESBL) ou E. coli produtora de AmpC em cerca de 40% dos Estados-Membros (11) durante 2015-2018. Isto também é importante porque a E. coli produtora de ESBL-AmpC é responsável por infecções graves em humanos.

Em relação aos antimicrobianos de última linha, a resistência à colistina não era comum em Salmonella e E. coli e a E. coli produtora de carbapenemase não foi detetada em frangos de corte, perus e carne de frango.

«As descobertas positivas em animais produtores de alimentos são encorajadoras, pois são um sinal de melhoria. No entanto, é necessário investigar melhor as razões por trás desta mudança. A resistência antimicrobiana é uma séria ameaça à saúde pública e animal global - ou One Health - que requer ação global» defendeu Marta Hugas, cientista chefe da EFSA.

Em humanos, o declínio na resistência à ampicilina e às tetraciclinas em Salmonella Typhimurium em muitos países é outra tendência encorajadora observada em 2013-2018.